Consecuencias de la menopausia

La menopausia se diagnostica después de 12 meses de amenorrea. Los cambios hormonales y los síntomas clínicos ocurren durante un período previo e inmediatamente posterior a la menopausia; este período se denomina con frecuencia climaterio o perimenopausia, pero cada vez se lo conoce más como la transición menopáusica.

Efectos clínicos

Durante la transición a la menopausia, se producen cambios fisiológicos en la capacidad de respuesta a las gonadotropinas y sus secreciones, con amplias variaciones en los niveles hormonales. Las mujeres a menudo experimentan una variedad de síntomas, que incluyen los siguientes:

  • Sofocos o sofocos (los más comunes)
  • Insomnio
  • El aumento de peso y la hinchazón
  • Cambios de humor
  • Menstruación irregular
  • Mastodynia
  • Depresión
  • Dolor de cabeza

El patrón temporal de los síntomas es el siguiente:

Los síntomas pueden comenzar hasta 6 años antes del último período menstrual y continuar durante un número variable de años después del último período menstrual.

A medida que avanzan los años de la posmenopausia, con una pérdida acompañante de respuesta ovárica a las gonadotropinas, los síntomas afectivos asociados de la menopausia también disminuyen.

En el examen pélvico, los efectos del agotamiento de la hormona gonadal (que pueden observarse antes de la menopausia en algunas mujeres) son los siguientes:

  • Con la pérdida de estrógeno, el epitelio vaginal se vuelve más rojo a medida que la capa epitelial se adelgaza y los capilares pequeños debajo de la superficie se hacen más visibles
  • Más tarde, a medida que el epitelio vaginal se atrofia aún más, la superficie se vuelve pálida debido a la reducción del número de capilares.
  • La ruga disminuye, y la pared vaginal se vuelve lisa
  • El ovario menopáusico disminuye de tamaño y ya no es palpable durante el examen ginecológico
  • El útero se vuelve más pequeño
  • Los fibromas, si están presentes, se vuelven menos sintomáticos, a veces se reducen hasta el punto en que ya no se pueden palpar en el examen pélvico manual
  • En las mujeres mayores, se produce una pérdida general del tono muscular pélvico, a veces manifestado como prolapso de los órganos reproductivos o del tracto urinario

Los efectos urogenitales de la disminución de los niveles de hormonas son los siguientes:

  • Una disminución en el pH de la orina que conduce a un cambio en la flora bacteriana puede provocar prurito y una descarga maloliente
  • Los cambios vaginales a menudo resultan en dispareunia insercional
  • La endometriosis y la adenomiosis se alivian
  • La cistitis atrófica, cuando está presente, puede simular una infección del tracto urinario

 

Marcadores de menopausia

Los marcadores de laboratorio de la menopausia incluyen los siguientes:

  • Un aumento en la hormona foliculoestimulante (FSH) sérica y una disminución en el estradiol y la inhibina son los principales cambios endocrinos que ocurren durante la transición a la menopausia.
  • Los niveles de FSH son más altos que los niveles de la hormona luteinizante (LH), y ambos alcanzan valores incluso más altos que los observados en el aumento durante el ciclo menstrual.
  • El aumento de FSH precede al aumento de LH; La FSH es el marcador de diagnóstico para la falla ovárica, mientras que la LH no es necesaria para hacer el diagnóstico
  • La gran variación cíclica de estradiol y estrona observada durante los años menstruales cesa, y la fluctuación en los niveles es pequeña e intrascendente, con un valor medio considerablemente menor.
  • No se han encontrado cambios específicos en la función tiroidea relacionados con la menopausia.

Cambios endometriales

  • La biopsia endometrial puede mostrar una variedad de apariencias endometriales, desde levemente proliferadas hasta atróficas
  • No se observan cambios de secreción después de la menopausia, porque no ocurre la ovulación y, por lo tanto, no se forma cuerpo lúteo para producir progesterona
  • La hiperplasia endometrial es un signo de hiperestimulación por el estrógeno de fuentes endógenas o terapia de reemplazo y puede ser un precursor del cáncer de endometrio
  • La hiperplasia endometrial también puede sugerirse por hallazgos ecográficos (es decir, grosor endometrial> 5 mm), que son útiles para excluir la hiperplasia y el cáncer del endometrio en mujeres posmenopáusicas.

Osteoporosis

La pérdida ósea se acelera en la transición tardía de la menopausia y continúa durante los primeros años después de la menopausia. [4] Las mujeres posmenopáusicas y las mujeres de edad avanzada deben recibir tratamiento temprano y a largo plazo a menos que exista una contraindicación para dicho tratamiento.

Las opciones actuales de tratamiento para prevenir fracturas entre mujeres posmenopáusicas con osteoporosis incluyen las siguientes:

  • Bisfosfonatos (alendronato, etidronato, ibandronato, risedronato, ácido zoledrónico)
  • Moduladores selectivos del receptor de estrógeno (SERM, p. Ej., Raloxifeno)
  • Calcio
  • Vitamina D
  • Calcitonina
  • Anticuerpos monoclonicos
  • Medicamentos hormonales
  • Terapia de estrógenos (considerada una terapia de segunda línea para la osteoporosis.

 

Visitar Salud Publica para más información .

Para más acerca de la Menopausia :

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