Cardiopatías congénitas en bebés y niños

Las enfermedades del corazón más frecuentes en bebés y niños de Acuerdo con la Fundación Española del Corazón y la Sociedad Española de Cardiología, las cardiopatías congénitas más comunes en bebés y de los niños son de una comunicación interventricular (CIV), tetralogía de fallot y la comunicación interauricular (CIA). El diagnóstico precoz es la clave para el tratamiento de estas enfermedades del corazón, cuyo pronóstico es cada día más favorable en relación con los avances en cirugía.

Los tipos de cardiopatías más frecuentes en bebés y niños

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1. Comunicación interventricular en el bebé

Es la cardiopatía congénita más frecuente al nacimiento y es la presencia de un orificio que une a los dos ventrículos.

Causas. Se desconoce su causa exacta, pero el tener antecedentes familiares de defectos cardíacos puede ser un factor de riesgo.

Los Síntomas. Dependen del tamaño del orifico de la CIV más que de su localización. Pero si el defecto grande se produce la insuficiencia cardiaca, fatiga, sudoración, el bajo crecimiento y soplo cardíaco. En este caso, si el paciente no es tratado adecuadamente, puede aparecer hipertensión pulmonar, dificultad para respirar y cianosis (dedos y labios morados).

Tratamiento. La CIV se puede salir de forma espontánea hasta en un 40 por ciento de los casos, principalmente, en los primeros 6 meses de vida. En el CIV pequeñas no causan síntomas y no precisan tratamiento. Conviene revisarlas periódicamente y no suelen precisar tratamiento reparador en la vida adulta. Los pacientes pueden hacer una vida totalmente normal. VSD de gran tamaño da síntomas en el bebé, y además del tratamiento de la insuficiencia cardiaca, hay que realizar el cierre quirúrgico del defecto interventricular. Se recomienda intervenir a partir del sexto mes de vida (mortalidad es del 20% en el primer mes y se reduce hasta en un 2% y 3% después del sexto mes de vida). No es conveniente retrasar la operación después de los dos años de edad, por el peligro de desarrollo de hipertensión pulmonar severa e intratable.

2. Tetralogía de fallot el bebé

Causas. Esta patología está relacionada con el consumo excesivo de alcohol durante el embarazo, al padecimiento de rubéola durante la mala alimentación durante el embarazo y al consumo de medicamentos para controlar las convulsiones y la diabetes.

Los Síntomas. Aunque hay pacientes asintomáticos, la mayoría presenta cianosis desde el nacimiento, con disminución de la tolerancia a la carga de condensación en los extremos de los y la crisis hipoxémicas disminución de la oxigenación de la sangre en ciertos incentivos como el llanto o el dolor.

El Tratamiento. El tratamiento quirúrgico puede lograr la corrección total de todo ello, la cardiopatía congénita. Se recomienda en cuanto se diagnostica al niño, aunque éste sea un bebé porque el pronóstico de estos pacientes es muy malo sin cirugía y mejora claramente a largo plazo después de la cirugía reparadora. Sólo un 6 por ciento de los pacientes no operados han llegado a cumplir 30 años, y sólo un 3 por ciento han cumplido los 40 años. De los niños operados, con buen resultado, la mayoría llegan a adultos haciendo una vida relativamente normal. Un pequeño porcentaje de pacientes pueden tener, después de muchos años, algunas complicaciones como la arritmia o insuficiencia cardíaca con disfunción del miocardio.

3. Comunicación interauricular (CIA)

Durante la formación del fruto, es decir, la abertura entre las aurículas izquierda y derecha (cámaras superiores) del corazón. Generalmente, este orificio se cierra al poco tiempo del nacimiento. Si no se cierra totalmente, el problema se denomina CIA tipo ostium secundum. La cia tipo ostium secundum es el tipo más común de la cia. Otros tipos son la cia tipo ostium primum y la cia tipo seno venoso. Cada tipo de la cia está relacionado con un orificio en la otra parte diferente del tabique interauricular.

La Causa. La causa de esta afección se desconoce y como regla general no es genética, es decir, no es una enfermedad que se hereda de los padres.

Síntomas. En algunos casos, los bebés o los niños no tienen síntomas, pero otros pueden presentar fatiga, sudoración, respiración rápida, dificultad para respirar, crecimiento deficiente, cansancio con el ejercicio, palpitaciones e infecciones respiratorias frecuentes.

Tratamiento. El tratamiento de primera elección es la cirugía. En los últimos años, se han desarrollado dispositivos para el cierre de la comunicación interauricular a través de catéteres (en caso de pequeños agujeros). Esta técnica permite su implante sin cirugía mediante punción por la vena femoral. Al realizar el diagnóstico precoz y una reparación de la CIA, el resultado como regla general es excelente y se requiere un seguimiento mínimo. Si se diagnostica tarde o experimenta complicaciones después de la cirugía, las perspectivas en general son tan buenas.

 

 

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