Túnel de carpió

Para muchas personas con hormigueo, dolor o entumecimiento en los dedos, el síndrome del túnel carpiano es lo primero que se les viene a la mente. Es una afección común, pero no es la única que causa problemas en las manos y las muñecas. Ayuda a saber qué buscar para que pueda obtener la atención adecuada. El tratamiento temprano puede hacer una gran diferencia en cuánto tiempo se necesita para mejorar.

 

El síndrome del túnel carpiano es causado por la presión sobre su nervio mediano. Este nervio te da sensación en el pulgar y todos los dedos, excepto el dedo meñique. Cuando atraviesa su muñeca, pasa a través del túnel carpiano, un camino estrecho que está hecho de hueso y ligamento. Si tiene hinchazón en la muñeca, este túnel se aprieta y aprieta el nervio mediano, lo que causa los síntomas.

 

¿Cuáles son los primeros signos?

Típicamente, los síntomas comienzan lentamente, con ardor, entumecimiento, hormigueo o dolor. Puede sentirlo en el pulgar y en cualquiera de sus dedos, pero no en el meñique. La sensación extraña también puede viajar hasta su antebrazo.

A menudo, los síntomas comienzan de noche. Eso es porque la mayoría de las personas duermen con las muñecas dobladas, lo que causa presión sobre el nervio mediano. Puede despertarse sintiendo que necesita estrechar sus manos.

A medida que su condición empeora, también puede notar síntomas durante el día. Esto sucede a menudo cuando haces algo con la muñeca doblada hacia arriba o hacia abajo durante mucho tiempo, como conducir un automóvil, leer un periódico o sostener el teléfono.

Su médico puede usar algunas pruebas para diagnosticar el síndrome del túnel carpiano y descartar otras causas de dolor en la mano y la muñeca.

Probablemente comenzará con preguntas sobre su historial médico. Luego hará un examen físico de tus manos, brazos, hombros y cuello. Intentará averiguar si su dolor se debe a otra afección, como una lesión o artritis. Él también se asegurará de que sus actividades diarias no sean culpables.

El médico puede enfocarse en su muñeca para ver si el área está sensible, hinchada, caliente o descolorida. Probablemente probará cada dedo para ver si ha perdido algún sentimiento. Y él comprobará la fuerza de los músculos de tu mano.

Después de eso, él puede hacer u ordenar cualquiera de las siguientes pruebas. Se enfocarán en el nervio mediano, que pasa por tu antebrazo hasta tu mano. Cuando ese nervio se presiona o se aprieta a través del túnel carpiano, causa el síndrome del túnel carpiano.

Signo de Tinel

El médico tocará o presionará el nervio mediano en su muñeca con un martillo reflejo. Si le hormiguean los dedos o siente una sensación similar a una descarga eléctrica, la prueba es positiva. Puede tener el síndrome del túnel carpiano.

Maniobra de Phalen

Esto también se conoce como la prueba de flexión de la muñeca. El médico le indicará que presione el dorso de sus manos y dedos con las muñecas flexionadas y los dedos apuntando hacia abajo. Te quedarás así durante 1-2 minutos. Si los dedos le hormiguean o se adormecen, tiene el síndrome del túnel carpiano.

 

Prueba de Discriminación de Dos Puntos

Esto significa que puede saber si dos objetos que tocan su piel son dos puntos distintos en lugar de uno solo. Es posible que su médico use un dispositivo llamado disco-criminador de 2 puntos, una herramienta pequeña, plana y de ocho lados con puntas en forma de aguja que sobresalen por todos lados.

Él podría hacer la prueba varias veces en cada dedo. Comenzará con dos puntos que tocarán su piel a unos pocos centímetros de distancia y los acercará hasta que sienta un solo punto de presión.

 

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El sistema circulatorio humano es una red compleja de vasos sanguíneos, que varían en tamaño, trabajando en conjunto con el bombeo rítmico del corazón. Esencial para mantener el cuerpo funcionando de manera óptima, su objetivo principal es transportar oxígeno, nutrientes, electrólitos y hormonas a través de la sangre, asegurándose de que todos sus procesos corporales obtengan lo que necesitan para poder funcionar como deberían, con el fin objetivo de mantenerlo sano y vivo.

Las complicaciones que afectan el sistema circulatorio pueden surgir a partir de una serie de factores diferentes, incluida la genética, el estilo de vida e incluso las infecciones que podrían amenazar su salud o incluso su vida.

Anatomía del sistema circulatorio

Hay dos sistemas de vasos sanguíneos en el cuerpo, arterial y venoso. Las arterias tienen la tarea de llevar la sangre lejos del corazón y de todos los rincones del cuerpo, desde la parte superior de la cabeza hasta las puntas de los dedos de los pies. Las venas transportan la sangre desde los tejidos del cuerpo de regreso a los pulmones para volver a oxigenarse nuevamente a través de la circulación pulmonar. Esta sangre luego se envía al corazón para ser bombeada nuevamente al sistema vascular arterial.

La anatomía del sistema circulatorio consiste en una red de vasos sanguíneos que se asemeja a las ramas de un árbol, extendiéndose a cada rincón del cuerpo humano. Nada de esto sería útil, sin embargo, sin la acción de bombeo del corazón, ya que funciona para garantizar que la sangre se bombee con la fuerza suficiente para llegar a los lugares más remotos del cuerpo.

El corazón humano está formado por cuatro cámaras: las aurículas derecha e izquierda y los ventrículos derecho e izquierdo. Cada uno de estos compartimentos ayuda a bombear sangre desoxigenada del sistema venoso del cuerpo a los pulmones para oxigenarse; luego bombearlo hacia afuera a través de la aorta principal. Esto luego viaja a través de algunas arterias más grandes y más pequeñas hacia la red capilar (vasos sanguíneos de ramificación fina). El corazón juega un papel vital en el sistema circulatorio con cualquier anormalidad potencialmente peligrosa para la vida.

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¿Qué causa las enfermedades del sistema circulatorio?

Las enfermedades del sistema circulatorio pueden presentarse en muchas formas diferentes. Las enfermedades más comunes del sistema circulatorio tienden a ser el resultado de una mala salud y enfermedades metabólicas de larga data que afectan a los vasos sanguíneos a lo largo de los años, solo para crear complicaciones más adelante en la vida. Estos pueden incluir enfermedades como diabetes, aterosclerosis y presión arterial alta (hipertensión). Las causas comunes de los problemas circulatorios se pueden clasificar en los cinco grupos siguientes:

Trauma

Un ejemplo de trauma puede implicar heridas penetrantes de heridas de cuchillo que dañan los vasos sanguíneos. Este tipo de lesión puede causar daños importantes dependiendo de la ubicación del corte. El trauma de fuerza contundente, como en el caso de ser golpeado por un objeto como un murciélago, puede dañar los vasos sanguíneos en la medida en que se forma un coágulo sanguíneo, lo que impide el flujo de sangre y causa dolor adicional. Debido a la abundancia de diferentes tipos de vasos sanguíneos en el cuerpo, la circulación colateral ayuda a que la parte afectada del cuerpo reciba sangre oxigenada, pero esto depende de la gravedad de la lesión.

Aneurismas

Los vasos sanguíneos sanos se contraen y expanden para manejar mejor los diversos flujos sanguíneos. Sin embargo, a veces una debilidad localizada de la pared del vaso puede hacer que una porción se expanda como un globo, creando un aneurisma. Si se rompiera un aneurisma, es probable que se produzca una hemorragia grave y que se requiera una reparación quirúrgica inmediata.

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¿Qué es una úlcera péptica?

Una úlcera péptica se define como perteneciente a, o asociada a, la digestión, es una ruptura en el revestimiento de la superficie del estómago o el duodeno que es lo suficientemente profunda como para producir un cráter poco profundo (úlcera) en su pared.

Las úlceras pépticas se encuentran aproximadamente cuatro veces más a menudo en el duodeno que en el estómago, y también se pueden encontrar, aunque raramente, en el esófago inferior o más allá del duodeno en el intestino delgado.

Algunos otros hechos incluyen:

Las úlceras duodenales son más comunes en los hombres, mientras que las úlceras gástricas afectan a hombres y mujeres de manera más o menos equitativa.

las úlceras se encuentran en todas las edades, pero son más comunes con el aumento de la edad

las úlceras pueden aparecer de forma aguda o desarrollarse lenta y crónicamente

cerca del 10% de todos los adultos pueden sufrir de úlcera péptica en algún momento de sus vidas

¿Qué causa las úlceras pépticas?

Ahora se sabe que más del 90% de las úlceras duodenales son el resultado de una infección con Helicobacter pylori (HP). No se sabe con certeza cómo se transmite esta bacteria, pero la infección es más común en áreas de pobreza, saneamiento deficiente y hacinamiento.

¿Qué es Helicobacter Pylori?

Helicobacter pylori (o H. pylori) es una bacteria que se encuentra comúnmente en el estómago. De hecho, se sugiere que más de la mitad de la población mundial tiene esta bacteria, pero nunca experimenta ningún problema. Sin embargo, una infección por H. pylori puede aumentar los riesgos de desarrollar cáncer de estómago, gastritis y / o úlceras pépticas.

¿Benigno o Maligno?

Las úlceras duodenales siempre son benignas, pero las úlceras gástricas pueden ser benignas o malignas y requieren una investigación y un seguimiento cuidadosos para garantizar que se curen por completo con el tratamiento.

La gran mayoría de las personas infectadas se mantienen sanas y sin síntomas … pero por razones desconocidas, un pequeño porcentaje desarrolla úlcera péptica. Después de la infección, la bacteria vive cerca del revestimiento de la superficie del estómago, debajo de la capa de moco, donde está protegida del ácido.

Como resultado, aumenta la secreción de ácido en respuesta a una comida. Se cree que esta cantidad excesiva de ácido causa un mayor daño al estómago y / o al duodeno, lo que conduce al desarrollo de úlceras.

H Pylori también se cree que es responsable del 60-70% de las úlceras gástricas. Otras úlceras gástricas generalmente ocurren en pacientes que toman aspirina u otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).

Aspirina y AINE

La aspirina y otros AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) dañan el revestimiento del estómago y lo hacen más susceptible al daño del ácido y las enzimas. Sin embargo, estos fármacos solo juegan un pequeño papel en la aparición de úlceras, pero pueden desencadenar úlceras existentes. No todos corren el riesgo de sufrir los efectos secundarios de los NSAID. Las personas con mayor riesgo de complicaciones incluyen las personas mayores de sesenta años, las que toman dosis altas y aquellas con antecedentes de úlcera péptica o complicaciones de estos medicamentos. Algunos AINE son más seguros que otros y, si se le receta uno de estos medicamentos, debe consultar con su médico que es seguro tomarlo.

Antecedentes familiares y úlceras pépticas

A menudo hay antecedentes familiares de úlcera péptica, pero las razones para esto no están claras y las úlceras pépticas no son estrictamente una enfermedad genética.

Fumar también conlleva un mayor riesgo de úlceras. Las complicaciones de las úlceras, incluida la curación retrasada, son más comunes en los fumadores que en los no fumadores. Por último, las úlceras rara vez pueden ser el resultado de un tumor productor de hormonas (gastrinoma) que conduce a la producción masiva de ácido. Las úlceras en esta afección a menudo son múltiples, agresivas y resistentes a la terapia. Esta condición es rara y representa solo aproximadamente el 1% de todas las úlceras.

¿Se pueden prevenir las úlceras pépticas?

En la actualidad no hay pruebas fehacientes de que la terapia antibiótica generalizada para erradicar Helicobacter pylori en la población prevendrá la enfermedad ulcerosa. Este es el tema en debate continuo por especialistas y puede cambiar en el futuro. También se recomienda el uso cuidadoso de aspirina y otros AINE, así como la evitación por parte de personas con alto riesgo de complicaciones. Dejar de fumar también puede reducir las posibilidades de desarrollar úlcera.

¿Cuáles son los síntomas y signos de una úlcera?

Las úlceras pépticas son generalmente crónicas y pueden aparecer y desaparecer durante un período de muchos años, incluso sin tratamiento. Los síntomas más comunes son:

  • Dolor abdominal, generalmente localizado en el abdomen central superior
  • Dolor que también se puede sentir en la espalda
  • Dolor que puede empeorar cuando el estómago está vacío; aunque no siempre es el caso, este dolor a veces puede aliviarse al comer
  • Dolor que despierta a un paciente del sueño
  • Indigestión o acidez
  • Vómitos y anemia.

En algunos pacientes, una úlcera puede permanecer en silencio hasta que se erosione completamente a través de la pared intestinal y cause perforación, o se erosione en un vaso sanguíneo y cause sangrado. Estas complicaciones son graves y generalmente se presentan como una emergencia.

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Sin embargo, estrictamente hablando, la gastritis es un término médico formal para un diagnóstico hecho por un patólogo cuando se observa evidencia de inflamación y daño en el revestimiento del estómago en una muestra de biopsia tomada durante una endoscopia superior. Y puede sonar extraño decirlo, pero en el uso verdadero del término, “gastritis”, al menos el tipo crónico (ver a continuación), generalmente no causa episodios de indigestión.

Hay dos tipos de gastritis, aguda y crónica.

Definiciones

Agudo:

(a) caracterizado por nitidez o gravedad;

(b) tener un inicio repentino, aumento brusco y curso corto;

(c) que dura poco tiempo

Crónico:

  • Marcado por una larga duración.
  • Por una recurrencia frecuente durante un tiempo prolongado.
  • A menudo, por una seriedad lentamente progresiva

¿Qué es la mucosa gástrica?

El estómago tiene un revestimiento interno, o membrana mucosa, llamada mucosa gástrica. La mucosa debe crear ácido clorhídrico para descomponer los alimentos, pero también protegerse de los contenidos ácidos que crea. Este delicado equilibrio está controlado por tres glándulas diferentes en el revestimiento del estómago. Lea más sobre la mucosa gástrica.

¿Qué es la gastritis aguda?

La gastritis aguda se refiere a la aparición repentina de inflamación del revestimiento del estómago, llamada mucosa gástrica. Cuando un gastroenterólogo realiza una endoscopia, el revestimiento aparece enrojecido y las muestras muestran muchas células inflamatorias agudas (principalmente glóbulos blancos, llamados leucocitos). Puede haber pequeñas rupturas superficiales en el revestimiento de la superficie, llamadas erosiones agudas (“gastritis erosiva”) e incluso pequeñas áreas de sangrado.

¿Qué es Gastritis crónica?

La gastritis crónica se refiere a una inflamación persistente, pero de bajo grado y daño en el revestimiento del estómago. La mucosa gástrica se vuelve más delgada a medida que se destruyen las células normales. Las células inflamatorias incluyen linfocitos, que indican una respuesta inmune. Esto es muy común, especialmente en los países menos desarrollados. Cuando está presente durante muchos años, los cambios en la mucosa pueden progresar a una etapa llamada metaplasia, con un pequeño aumento en el riesgo de cáncer gástrico.

¿Qué causa la gastritis?

La gastritis aguda es causada por irritantes agudos que abruman el revestimiento mucoso que generalmente protege la mucosa estomacal. Los irritantes incluyen aspirina u otros AINE (fármacos antiinflamatorios no esteroideos), venenos (incluido el alcohol fuerte) y ciertas infecciones, incluidas las etapas iniciales de la infección con la bacteria Helicobacter pylori. Generalmente, la inflamación se asienta rápidamente cuando se elimina el irritante.

¿Qué es Helicobacter Pylori?

Helicobacter pylori (o H. pylori) es una de las muchas bacterias que se encuentran comúnmente dentro del estómago. De hecho, se sugiere que más de la mitad de la población mundial tiene esta bacteria, pero nunca experimenta ningún problema. Sin embargo, una infección por H. pylori puede aumentar los riesgos de desarrollar cáncer de estómago, gastritis y / o úlceras pépticas.

Causas de la gastritis crónica

La gastritis crónica suele ser consecuencia de la infección por Helicobacter pylori (o H. pylori). En los Estados Unidos, la infección por H. pylori está presente en aproximadamente el 20% de los caucásicos, pero en más del 50% de los hispanos, los afroamericanos y los ancianos. La tasa de infección de adultos en países subdesarrollados puede ser tan alta como 90%.

Otras causas de gastritis crónica pueden incluir:

  • Una enfermedad autoinmune
  • Infecciones raras específicas (es decir, VIH / SIDA)
  • Enfermedad de Crohn
  • Cirugías gástricas que aumentan la exposición del estómago a la bilis.

¿Cuáles son los síntomas de la gastritis?

Síntomas agudos de gastritis

La gastritis aguda por lo general causa un malestar estomacal agudo, con dolor o molestia en el abdomen superior a medida que el cuerpo trata de eliminar el irritante.

Otros síntomas pueden incluir:

  • Náuseas y vómitos
  • Hinchazón y gas
  • Pérdida de peso y / o pérdida de apetito.

 

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Herpes zóster

El herpes zóster es una erupción de puntos elevados que se convierte en ampollas dolorosas y dura aproximadamente dos semanas.

El herpes zoster, también conocido como culebrilla, es causado por el regreso de una infección de varicela de células nerviosas infectadas de forma latente en la médula espinal o el cerebro. Comienza como una sensación dolorosa que a menudo se confunde con una lesión musculoesquelética o incluso un ataque cardíaco. Pronto es seguida dentro de uno o dos días por una erupción roja, ampollosa unilateral (unilateral) distribuida a la piel suministrada por un sensorial. nervio (un dermatoma). Zoster tiende a ocurrir con mayor frecuencia en los ancianos y se puede prevenir o reducir con la vacunación. El tratamiento con medicamentos antivirales dentro de las 48 horas posteriores al inicio de la erupción puede limitar el desarrollo de un dolor intenso y persistente (neuralgia) en el lugar de la erupción.

Colmenas (Urticaria)

Las colmenas varían en tamaño y pueden unirse para formar áreas más grandes.

La urticaria, también conocida como urticaria, es una afección alérgica de la piel muy común que con mayor frecuencia se debe a anticuerpos en el torrente sanguíneo que reconocen sustancias extrañas. Esta erupción aparece repentinamente en cualquier parte del cuerpo como protuberancias blanqueadas elevadas rodeadas por una erupción roja intensamente pruriginosa. Puede haber muchas lesiones, pero cada una solo existe de ocho a 12 horas. A medida que los mayores se resuelven, pueden desarrollarse otros más nuevos. La mayoría de las veces, la urticaria se resuelve espontáneamente en ocho semanas y se trata con antihistamínicos orales para el alivio sintomático.

Psoriasis

La psoriasis es una erupción de placas gruesas cubiertas de escamas plateadas.

La psoriasis es una afección genética crónica e inflamatoria en la que los pacientes desarrollan escamas rojas que se unen y se forman típicamente, pero no se limitan al cuero cabelludo, los codos y las rodillas. Psoriasis no es curable; puede ir y venir solo. Hay una variedad de tratamientos que dependen de la gravedad y el grado de afectación, que varían desde cremas tópicas y exposición a la luz ultravioleta a medicamentos orales y medicamentos inyectables. Los pacientes con psoriasis desarrollan con mayor frecuencia enfermedades cardiovasculares y diabetes, que pueden ser atribuibles a la inflamación de todo el sistema.

Eczema

El estrés, los irritantes (como los jabones), los alérgenos y el clima pueden desencadenar brotes de eczema.

La dermatitis atópica (llamada eczema) es una afección genética que se presenta en la primera infancia con una dermatitis crónica que llora, llora y rezuma. Tiende a localizarse en los pliegues del brazo opuestos al codo y en la pierna opuesta a la rodilla. Muchos pacientes también tienen alergias a los inhalantes, como el asma y la fiebre del heno. La condición mejora con la edad. El tratamiento implica la aplicación de emolientes en la piel mojada y el uso de esteroides tópicos.

Rosácea

La rosácea causa enrojecimiento en la nariz, mentón, mejillas, frente e incluso en los ojos.

La rosácea es una afección inflamatoria crónica de la cara que se caracteriza por enrojecimiento, vasos sanguíneos dilatados, pápulas, pústulas y ocasionalmente por el crecimiento excesivo del tejido conectivo nasal (rinofima). Se parece superficialmente al acné adolescente, pero ocurre en adultos. El enrojecimiento facial persistente es una señal temprana de la sensibilidad incontrolada de la piel a ciertos químicos inflamatorios producidos naturalmente. El tratamiento de la rosácea implica medicamentos tópicos y orales.

Herpes labial (Ampollas de fiebre)

El herpes labial dura de 7 a 10 días; son contagiosos hasta que estén completamente cubiertos de costra.

El herpes labial (herpes labial) es causado por el virus del herpes simple. El herpes labial suele aparecer en el borde del labio. Este virus existe en un estado latente en las células nerviosas de la médula espinal, y después de ciertos desencadenantes ambientales como una quemadura de sol o un resfriado, se induce al virus a viajar a lo largo de un nervio periférico al mismo sitio de la piel una y otra vez. La erupción es autolimitada a alrededor de siete a 10 días por lo que el tratamiento es innecesario a menos que la erupción sea demasiado frecuente.

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La menopausia se diagnostica después de 12 meses de amenorrea y se caracteriza por una gran cantidad de síntomas que incluyen, pero no se limitan a, cambios de la menstruación regular y predecible; síntomas vasomotores y urogenitales tales como sequedad vaginal y dispareunia; y el sueño y la disfunción del estado de ánimo.

Los cambios hormonales y los síntomas clínicos ocurren durante un período previo e inmediatamente posterior a la menopausia. Este período se denomina con frecuencia climaterio o perimenopausia, pero se lo conoce cada vez más con un nombre acuñado más recientemente, la transición menopáusica (MT).

El MT característicamente comienza años antes de la menopausia.

Junto con el aumento en el número de personas de mediana edad y mayores, hay un aumento concomitante y continuo en el número de mujeres que viven la mayor parte de sus vidas en un estado hipoestrogénico. Cada vez más mujeres pueden esperar vivir aproximadamente 79 años y experimentar las consecuencias de la pérdida de hormonas esteroides gonadales.

Fisiología

La menopausia es el resultado de la pérdida de la sensibilidad ovárica a la estimulación de las gonadotropinas, que está directamente relacionada con el desgaste folicular. Los ovocitos en los ovarios sufren atresia a lo largo del ciclo de vida de una mujer, lo que resulta en una disminución tanto en la cantidad como en la calidad de los folículos. Por lo tanto, la duración variable del ciclo menstrual durante la transición menopáusica (MT) se debe más a un tamaño de cohorte del folículo encogido que a la falla del folículo.

Los ciclos anovulatorios y la ausencia de ciclicidad se vuelven comunes, con un patrón altamente variable de producción de gonadotropina y hormona esteroidea, insensibilidad a los estrógenos, insuficiencia del aumento de la hormona luteinizante (LH), la aparición del último período menstrual y amenorrea permanente.

La fluctuación hormonal puede no ser responsable de todas las hemorragias irregulares durante este período; por lo tanto, la patología pélvica (p. ej., fibromas uterinos, pólipos uterinos, hiperplasia endometrial o cáncer endometrial), que se vuelve más prevalente durante este tiempo, debe excluirse a través del muestreo endometrial (p. ej., con biopsia endometrial [EMB] o dilatación y curetaje [D y C] ]).

Durante la quinta década de la vida, muchas mujeres son arrulladas por una falsa sensación de seguridad, pensando que ya no son fértiles porque están muy cerca de la menopausia. Aunque la fertilidad disminuye, el embarazo aún puede ocurrir, como lo demuestra una tasa relativamente alta de embarazos no deseados en mujeres de 40 a 44 años. De hecho, el número de embarazos no deseados en este grupo de edad ha aumentado en la última década, lo que subraya la necesidad de continuar la práctica anticonceptiva en las parejas heterosexuales.

Un ciclo menstrual más corto (<25 días) es el cambio más común en la ciclicidad menstrual que ocurre durante la MT en mujeres que no tienen patología pélvica y que continúan siendo ovulatorias. Debido a que los folículos funcionales, que son estimulados por la hormona folículoestimulante (FSH) durante la primera parte del ciclo menstrual, han disminuido en número, se produce menos reclutamiento de ovocitos y la fase folicular se acorta en consecuencia. Sin embargo, una vez que ocurre la ovulación, la fase lútea permanece bastante constante, a los 14 días.

Lectura recomendada : https://presoterapia.review/

Con el tiempo, a medida que los folículos envejecidos se vuelven más resistentes a la estimulación de las gonadotropinas, aumentan los niveles de FSH y LH circulantes. Los niveles elevados de FSH y LH conducen a la estimulación estromal del ovario, con un aumento resultante en los niveles de estrona y una disminución en los niveles de estradiol. Las inhibinas son péptidos de la superfamilia del factor de crecimiento transformante (TGF) -β y son producidas por las células de la granulosa de los folículos ováricos en las etapas terminales del desarrollo. Los niveles de inhibina también disminuyen durante este tiempo debido a la retroalimentación negativa de los niveles elevados de FSH.

Con el comienzo de la menopausia y la pérdida de folículos funcionales, el cambio más significativo en el perfil hormonal es la disminución dramática del estradiol circulante, que disminuye rápidamente en un período de 4 años (comenzando 2 años antes del período menstrual final y estabilizándose aproximadamente 2 años después del último período). Sin una fuente folicular, la mayor proporción de estrógenos posmenopáusicos se deriva del estroma ovárico y la secreción suprarrenal de androstenediona, que se aromatiza a estrona en la circulación periférica.

Los niveles totales de testosterona sérica no cambian durante el MT. Los niveles de dehidroepiandrosterona (DHEAS) disminuyen con la edad. Una tendencia hacia niveles más altos de colesterol total, lipoproteína de baja densidad (LDL) y apolipoproteína B, junto con la pérdida del efecto protector de las lipoproteínas de alta densidad (HDL), es característica en la menopausia.

 

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Píldoras anticonceptivas orales

Antes del tratamiento, un médico debe excluir otras causas de hemorragia vaginal errática. Las mujeres en la transición a la menopausia tienden a tener un considerable sangrado intercurrente cuando reciben terapia con estrógenos. Por lo tanto, los anticonceptivos orales a menudo se administran a mujeres en la transición de la menopausia para regular los períodos menstruales, aliviar los bochornos y brindar anticoncepción. La lista de contraindicaciones para los anticonceptivos orales en mujeres que atraviesan la transición a la menopausia es la misma que para las mujeres premenopáusicas.

Tratamientos locales (vaginales) de hormonas y no hormonales

También hay tratamientos hormonales locales (es decir, aplicados directamente a la vagina) para los síntomas de la deficiencia de estrógenos vaginales. Los tratamientos locales incluyen el anillo de estrógeno vaginal (Estring), la crema de estrógeno vaginal o las tabletas de estrógeno vaginal. Los tratamientos de estrógenos locales y orales a veces se combinan para este propósito.

 

Los agentes hidratantes vaginales tales como cremas o lociones (por ejemplo, Hidratante Vaginal K-Y Silk-E o Hidratante Vaginal KY Liquibeads) así como el uso de lubricantes durante el coito son opciones no hormonales para controlar la incomodidad de la sequedad vaginal.

Terapia de reemplazo

Las principales razones para tratar los síntomas de la transición a la menopausia y la menopausia real son las siguientes:

  • Para proporcionar alivio de los síntomas vasomotores
  • Para reducir el riesgo de embarazo no deseado
  • Para evitar la irregularidad de los ciclos menstruales
  • Para preservar el hueso
  • Para reducir el riesgo de enfermedades
  • Para mejorar la calidad de vida
  • Riesgo de enfermedad

En la Iniciativa de Salud de la Mujer (WHI), se observó una mayor seguridad y posible beneficio de la terapia hormonal o estrogénica para las mujeres de 50 años, con daño potencial para las mujeres mayores, con respecto a lo siguiente:

  • Enfermedad de la arteria coronaria (CAD)
  • Infarto de miocardio total
  • Cáncer colonrectal
  • Mortalidad total
  • Índice mundial de enfermedades crónicas

Aunque el uso inmediato de la terapia hormonal o estrogénica en el tiempo posmenopáusico temprano puede reducir el riesgo de CAD, el WHI demostró claramente que las mujeres más de 9 años después de la menopausia no deberían comenzar la terapia hormonal o la terapia con estrógenos para prevenir la CAD.

Las rutas de administración para la terapia hormonal son las siguientes:

  • Oral
  • Transdérmico
  • Actual
  • Crema, anillo o tableta de ruta vaginal para síntomas vaginales

Las contraindicaciones para la terapia con estrógenos incluyen lo siguiente:

  • Sangrado vaginal no diagnosticado
  • Enfermedad hepática severa
  • El embarazo
  • Trombosis venosa
  • Antecedentes personales de cáncer de mama

El cáncer de endometrio bien diferenciado y temprano, una vez que se completa el tratamiento para la malignidad, ya no es una contraindicación absoluta. Las progestinas solos pueden aliviar los síntomas si el paciente no puede tolerar los estrógenos.

Aplicar Betadine por vía tópica en el área vaginal externa, y sumergirse en un baño de asiento o sumergirse en una bañera de agua tibia puede ser útil para aliviar los síntomas de ardor y dolor vaginal después del coito.

Fuente : https://sindrome.review/

 

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La menopausia se diagnostica después de 12 meses de amenorrea. Los cambios hormonales y los síntomas clínicos ocurren durante un período previo e inmediatamente posterior a la menopausia; este período se denomina con frecuencia climaterio o perimenopausia, pero cada vez se lo conoce más como la transición menopáusica.

Efectos clínicos

Durante la transición a la menopausia, se producen cambios fisiológicos en la capacidad de respuesta a las gonadotropinas y sus secreciones, con amplias variaciones en los niveles hormonales. Las mujeres a menudo experimentan una variedad de síntomas, que incluyen los siguientes:

  • Sofocos o sofocos (los más comunes)
  • Insomnio
  • El aumento de peso y la hinchazón
  • Cambios de humor
  • Menstruación irregular
  • Mastodynia
  • Depresión
  • Dolor de cabeza

El patrón temporal de los síntomas es el siguiente:

Los síntomas pueden comenzar hasta 6 años antes del último período menstrual y continuar durante un número variable de años después del último período menstrual.

A medida que avanzan los años de la posmenopausia, con una pérdida acompañante de respuesta ovárica a las gonadotropinas, los síntomas afectivos asociados de la menopausia también disminuyen.

En el examen pélvico, los efectos del agotamiento de la hormona gonadal (que pueden observarse antes de la menopausia en algunas mujeres) son los siguientes:

  • Con la pérdida de estrógeno, el epitelio vaginal se vuelve más rojo a medida que la capa epitelial se adelgaza y los capilares pequeños debajo de la superficie se hacen más visibles
  • Más tarde, a medida que el epitelio vaginal se atrofia aún más, la superficie se vuelve pálida debido a la reducción del número de capilares.
  • La ruga disminuye, y la pared vaginal se vuelve lisa
  • El ovario menopáusico disminuye de tamaño y ya no es palpable durante el examen ginecológico
  • El útero se vuelve más pequeño
  • Los fibromas, si están presentes, se vuelven menos sintomáticos, a veces se reducen hasta el punto en que ya no se pueden palpar en el examen pélvico manual
  • En las mujeres mayores, se produce una pérdida general del tono muscular pélvico, a veces manifestado como prolapso de los órganos reproductivos o del tracto urinario

Los efectos urogenitales de la disminución de los niveles de hormonas son los siguientes:

  • Una disminución en el pH de la orina que conduce a un cambio en la flora bacteriana puede provocar prurito y una descarga maloliente
  • Los cambios vaginales a menudo resultan en dispareunia insercional
  • La endometriosis y la adenomiosis se alivian
  • La cistitis atrófica, cuando está presente, puede simular una infección del tracto urinario

 

Marcadores de menopausia

Los marcadores de laboratorio de la menopausia incluyen los siguientes:

  • Un aumento en la hormona foliculoestimulante (FSH) sérica y una disminución en el estradiol y la inhibina son los principales cambios endocrinos que ocurren durante la transición a la menopausia.
  • Los niveles de FSH son más altos que los niveles de la hormona luteinizante (LH), y ambos alcanzan valores incluso más altos que los observados en el aumento durante el ciclo menstrual.
  • El aumento de FSH precede al aumento de LH; La FSH es el marcador de diagnóstico para la falla ovárica, mientras que la LH no es necesaria para hacer el diagnóstico
  • La gran variación cíclica de estradiol y estrona observada durante los años menstruales cesa, y la fluctuación en los niveles es pequeña e intrascendente, con un valor medio considerablemente menor.
  • No se han encontrado cambios específicos en la función tiroidea relacionados con la menopausia.

Cambios endometriales

  • La biopsia endometrial puede mostrar una variedad de apariencias endometriales, desde levemente proliferadas hasta atróficas
  • No se observan cambios de secreción después de la menopausia, porque no ocurre la ovulación y, por lo tanto, no se forma cuerpo lúteo para producir progesterona
  • La hiperplasia endometrial es un signo de hiperestimulación por el estrógeno de fuentes endógenas o terapia de reemplazo y puede ser un precursor del cáncer de endometrio
  • La hiperplasia endometrial también puede sugerirse por hallazgos ecográficos (es decir, grosor endometrial> 5 mm), que son útiles para excluir la hiperplasia y el cáncer del endometrio en mujeres posmenopáusicas.

Osteoporosis

La pérdida ósea se acelera en la transición tardía de la menopausia y continúa durante los primeros años después de la menopausia. [4] Las mujeres posmenopáusicas y las mujeres de edad avanzada deben recibir tratamiento temprano y a largo plazo a menos que exista una contraindicación para dicho tratamiento.

Las opciones actuales de tratamiento para prevenir fracturas entre mujeres posmenopáusicas con osteoporosis incluyen las siguientes:

  • Bisfosfonatos (alendronato, etidronato, ibandronato, risedronato, ácido zoledrónico)
  • Moduladores selectivos del receptor de estrógeno (SERM, p. Ej., Raloxifeno)
  • Calcio
  • Vitamina D
  • Calcitonina
  • Anticuerpos monoclonicos
  • Medicamentos hormonales
  • Terapia de estrógenos (considerada una terapia de segunda línea para la osteoporosis.

 

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Durante la perimenopausia, las pruebas hormonales generalmente no son útiles porque los niveles hormonales cambian a lo largo del ciclo menstrual. A veces se realizan pruebas para verificar los niveles hormonales específicos, especialmente para evaluar los problemas de fertilidad o cuando los períodos se detienen a una edad temprana. Esto puede ayudar a las mujeres […]

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Síntomas y causas de la menopausia

La menopausia es el proceso por el cual una mujer deja de ser fértil o menstrúa. Es una parte normal de la vida y no se considera una enfermedad o una condición. Los síntomas pueden ocurrir años antes del período final de una mujer. Algunas mujeres pueden experimentar síntomas durante meses o años después. A […]

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Afortunadamente, muchos de los signos y síntomas asociados con la menopausia son temporales. Siga estos pasos para ayudar a reducir o prevenir sus efectos:

Enfriar los sofocos.

Vístase en capas, tome un vaso de agua fría o vaya a un lugar más fresco. Trate de identificar qué desencadena sus sofocos. Para muchas mujeres, los factores desencadenantes pueden incluir bebidas calientes, cafeína, comidas picantes, alcohol, estrés, clima cálido e incluso una habitación cálida.

Disminuir la incomodidad vaginal. Use lubricantes vaginales de venta libre a base de agua (Astroglide, gelatina K-Y, otros), lubricantes a base de silicona o humectantes (Replens, otros). Elija productos que no contengan glicerina, que pueden causar ardor o irritación en mujeres que son sensibles a ese químico. Mantenerse sexualmente activo también ayuda al aumentar el flujo de sangre a la vagina.

Dormir lo suficiente.

Evite la cafeína, que puede hacer que sea difícil conciliar el sueño, y evite beber demasiado alcohol, lo que puede interrumpir el sueño. Haga ejercicio durante el día, aunque no justo antes de acostarse. Si los sofocos interrumpen su sueño, es posible que deba encontrar una manera de manejarlos antes de poder descansar adecuadamente.

Practica técnicas de relajación. Las técnicas como la respiración profunda, la respiración controlada, las imágenes guiadas, los masajes y la relajación muscular progresiva pueden ayudar con los síntomas de la menopausia. Puede encontrar una cantidad de libros, CD y ofertas en línea sobre diferentes ejercicios de relajación.

Fortalece tu piso pélvico.

Los ejercicios musculares del piso pélvico, llamados ejercicios de Kegel, pueden mejorar algunas formas de incontinencia urinaria.

Come una dieta balanceada.

Incluya una variedad de frutas, vegetales y granos integrales. Limite las grasas saturadas, aceites y azúcares. Pregúntele a su proveedor si necesita suplementos de calcio o vitamina D para cumplir con los requisitos diarios.

No fumes Fumar aumenta su riesgo de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, osteoporosis, cáncer y una variedad de otros problemas de salud. También puede aumentar los sofocos y provocar una menopausia más temprana.

Hacer ejercicio regularmente.

Haga actividad física regular o haga ejercicio la mayoría de los días para ayudar a protegerse contra las enfermedades cardíacas, la diabetes, la osteoporosis y otras afecciones asociadas con el envejecimiento.

Medicina alternativa

Se han promovido muchos enfoques como ayuda en el manejo de los síntomas de la menopausia, pero pocos de ellos tienen evidencia científica para respaldar los reclamos. Algunos tratamientos complementarios y alternativos que se han estudiado o se están estudiando incluyen:

Estrógenos vegetales (fitoestrógenos)

Estos estrógenos ocurren naturalmente en ciertos alimentos. Hay dos tipos principales de fitoestrógenos: isoflavonas y lignanos. Las isoflavonas se encuentran en la soja, las lentejas, los garbanzos y otras legumbres. Los lignanos se encuentran en la linaza, los granos integrales y algunas frutas y verduras.

Queda por demostrar si los estrógenos en estos alimentos pueden aliviar los bochornos y otros síntomas de la menopausia, pero la mayoría de los estudios los han encontrado ineficaces. Las isoflavonas tienen algunos efectos débiles similares al estrógeno, por lo que si ha tenido cáncer de seno, hable con su médico antes de complementar su dieta con pastillas de isoflavona.

Se cree que el sabio de la hierba contiene compuestos con efectos similares al estrógeno, y hay buena evidencia de que puede controlar eficazmente los síntomas de la menopausia. La hierba y sus aceites deben evitarse en personas que son alérgicas y en mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. Use con cuidado en personas con presión arterial alta o epilepsia.

 

Hormonas bioidénticas

Estas hormonas provienen de fuentes vegetales. El término “bioidéntico” implica que las hormonas en el producto son químicamente idénticas a las que produce su cuerpo. Sin embargo, aunque hay algunas hormonas bioidénticas disponibles comercialmente aprobadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), muchas preparaciones se combinan -mezcladas en una farmacia de acuerdo con una prescripción médica- y no están reguladas por la FDA, por lo que la calidad y los riesgos podrían variar. Tampoco hay evidencia científica de que las hormonas bioidénticas funcionen mejor que la terapia hormonal tradicional para aliviar los síntomas de la menopausia.

Cohosh negro

El cohosh negro ha sido popular entre muchas mujeres con síntomas de la menopausia. Pero hay pocas pruebas de que el cohosh negro sea efectivo, y el suplemento puede ser perjudicial para el hígado y puede no ser seguro para las mujeres con antecedentes de cáncer de mama.

Yoga

No hay evidencia para apoyar la práctica del yoga en la reducción de los síntomas de la menopausia. Sin embargo, los ejercicios de equilibrio como el yoga o el tai chi pueden mejorar la fuerza y ​​la coordinación, y pueden ayudar a prevenir caídas que podrían provocar la fractura de huesos. Consulte con su médico antes de comenzar los ejercicios de equilibrio. Considere tomar una clase para aprender a realizar posturas y técnicas de respiración adecuadas.

Acupuntura

La acupuntura puede tener algún beneficio temporal para ayudar a reducir los bochornos, pero en la investigación no se han observado mejoras significativas o consistentes. Se necesita más investigación.

Hipnosis

La hipnoterapia puede disminuir la incidencia de los sofocos en algunas mujeres menopáusicas, según una investigación del Centro Nacional de Salud Complementaria e Integrativa. La hipnoterapia también ayudó a mejorar el sueño y disminuyó la interferencia en la vida diaria.

 

Visitar Salud Publica para más información .

Para más acerca de la Menopausia :

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Diagnóstico

Los signos y síntomas de la menopausia suelen ser suficientes para decirle a la mayoría de las mujeres que han comenzado la transición a la menopausia. Si tiene dudas sobre períodos irregulares o bochornos, hable con su médico. En algunos casos, se puede recomendar una evaluación adicional.

Las pruebas generalmente no son necesarias para diagnosticar la menopausia. Pero bajo ciertas circunstancias, su médico puede recomendarle análisis de sangre para verificar su nivel de:

La hormona foliculoestimulante (FSH) y el estrógeno (estradiol), debido a que sus niveles de FSH aumentan y los niveles de estradiol disminuyen a medida que ocurre la menopausia.
La hormona estimulante de la tiroides (TSH), porque una tiroides poco activa (hipotiroidismo) puede causar síntomas similares a los de la menopausia

Tratamiento

La menopausia no requiere tratamiento médico. En cambio, los tratamientos se enfocan en aliviar los signos y síntomas y prevenir o controlar las afecciones crónicas que pueden ocurrir con el envejecimiento. Los tratamientos pueden incluir:

Terapia hormonal. La terapia con estrógenos es la opción de tratamiento más efectiva para aliviar los sofocos menopáusicos. Según su historial médico personal y familiar, es posible que su médico le recomiende estrógeno en la dosis más baja y en el período de tiempo más corto necesario para proporcionarle alivio de los síntomas. Si todavía tienes tu útero, necesitarás progestina además de estrógeno. El estrógeno también ayuda a prevenir la pérdida ósea. El uso a largo plazo de la terapia hormonal puede tener algunos riesgos cardiovasculares y de cáncer de seno, pero el inicio de las hormonas alrededor de la menopausia ha demostrado beneficios para algunas mujeres. Usted y su médico discutirán los beneficios y riesgos de la terapia hormonal y si es una opción segura para usted.
Estrógeno vaginal. Para aliviar la sequedad vaginal, el estrógeno se puede administrar directamente en la vagina usando una crema, tableta o anillo vaginal. Este tratamiento libera solo una pequeña cantidad de estrógeno, que es absorbido por los tejidos vaginales. Puede ayudar a aliviar la sequedad vaginal, la incomodidad con las relaciones sexuales y algunos síntomas urinarios.
Bajas dosis de antidepresivos Ciertos antidepresivos relacionados con la clase de medicamentos llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) pueden disminuir los sofocos menopáusicos. Un antidepresivo en dosis bajas para el tratamiento de los sofocos puede ser útil para las mujeres que no pueden tomar estrógenos por razones de salud o para las mujeres que necesitan un antidepresivo para un trastorno del estado de ánimo.
Gabapentina (Neurontin, Gralise, otros). La gabapentina está aprobada para tratar las convulsiones, pero también se ha demostrado que ayuda a reducir los sofocos. Este medicamento es útil en mujeres que no pueden usar la terapia de estrógeno y en aquellas que también tienen sofocos nocturnos.
Clonidina (Catapres, Kapvay, otros). La clonidina, una píldora o parche que se usa generalmente para tratar la presión arterial alta, podría aliviar un poco los sofocos.
Medicamentos para prevenir o tratar la osteoporosis. Dependiendo de las necesidades individuales, los médicos pueden recomendar medicamentos para prevenir o tratar la osteoporosis. Varios medicamentos están disponibles que ayudan a reducir la pérdida ósea y el riesgo de fracturas. Su médico podría recetar suplementos de vitamina D para ayudar a fortalecer los huesos.

 

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