Anticonceptivos orales y tratamientos vaginales para la menopausia

Píldoras anticonceptivas orales

Antes del tratamiento, un médico debe excluir otras causas de hemorragia vaginal errática. Las mujeres en la transición a la menopausia tienden a tener un considerable sangrado intercurrente cuando reciben terapia con estrógenos. Por lo tanto, los anticonceptivos orales a menudo se administran a mujeres en la transición de la menopausia para regular los períodos menstruales, aliviar los bochornos y brindar anticoncepción. La lista de contraindicaciones para los anticonceptivos orales en mujeres que atraviesan la transición a la menopausia es la misma que para las mujeres premenopáusicas.

Tratamientos locales (vaginales) de hormonas y no hormonales

También hay tratamientos hormonales locales (es decir, aplicados directamente a la vagina) para los síntomas de la deficiencia de estrógenos vaginales. Los tratamientos locales incluyen el anillo de estrógeno vaginal (Estring), la crema de estrógeno vaginal o las tabletas de estrógeno vaginal. Los tratamientos de estrógenos locales y orales a veces se combinan para este propósito.

 

Los agentes hidratantes vaginales tales como cremas o lociones (por ejemplo, Hidratante Vaginal K-Y Silk-E o Hidratante Vaginal KY Liquibeads) así como el uso de lubricantes durante el coito son opciones no hormonales para controlar la incomodidad de la sequedad vaginal.

Terapia de reemplazo

Las principales razones para tratar los síntomas de la transición a la menopausia y la menopausia real son las siguientes:

  • Para proporcionar alivio de los síntomas vasomotores
  • Para reducir el riesgo de embarazo no deseado
  • Para evitar la irregularidad de los ciclos menstruales
  • Para preservar el hueso
  • Para reducir el riesgo de enfermedades
  • Para mejorar la calidad de vida
  • Riesgo de enfermedad

En la Iniciativa de Salud de la Mujer (WHI), se observó una mayor seguridad y posible beneficio de la terapia hormonal o estrogénica para las mujeres de 50 años, con daño potencial para las mujeres mayores, con respecto a lo siguiente:

  • Enfermedad de la arteria coronaria (CAD)
  • Infarto de miocardio total
  • Cáncer colonrectal
  • Mortalidad total
  • Índice mundial de enfermedades crónicas

Aunque el uso inmediato de la terapia hormonal o estrogénica en el tiempo posmenopáusico temprano puede reducir el riesgo de CAD, el WHI demostró claramente que las mujeres más de 9 años después de la menopausia no deberían comenzar la terapia hormonal o la terapia con estrógenos para prevenir la CAD.

Las rutas de administración para la terapia hormonal son las siguientes:

  • Oral
  • Transdérmico
  • Actual
  • Crema, anillo o tableta de ruta vaginal para síntomas vaginales

Las contraindicaciones para la terapia con estrógenos incluyen lo siguiente:

  • Sangrado vaginal no diagnosticado
  • Enfermedad hepática severa
  • El embarazo
  • Trombosis venosa
  • Antecedentes personales de cáncer de mama

El cáncer de endometrio bien diferenciado y temprano, una vez que se completa el tratamiento para la malignidad, ya no es una contraindicación absoluta. Las progestinas solos pueden aliviar los síntomas si el paciente no puede tolerar los estrógenos.

Aplicar Betadine por vía tópica en el área vaginal externa, y sumergirse en un baño de asiento o sumergirse en una bañera de agua tibia puede ser útil para aliviar los síntomas de ardor y dolor vaginal después del coito.

Visitar Salud Publica para más información .

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